डॉ. भावना सिरोही: अविकसित भारत में कैंसर केयर को पुनर्परिभाषित करना

देश की सबसे कमजोर आबादी के लिए सस्ती, उपलब्ध और सहानुभूतिपूर्ण ट्रीटमेंट को वास्तविकता बनाना

डॉ. भावना सिरोही – मेडिकल डायरेक्टर – बालको मेडिकल सेंटर (BMC)

भारत में हेल्थकेयर सिस्टम जटिलताओं से अजनबी नहीं है, लेकिन जब ऑन्कोलॉजी की बात आती है, तो चुनौतियाँ पूरी तरह अलग स्तर पर पहुँच जाती हैं। गैप्स गहरे हैं, स्टेक्स अधिक हैं, और असमानताएँ व्यक्तिगत रूप से बहुत ज्यादा हैं। देर से डायग्नोसिस से लेकर अत्यधिक महंगे ट्रीटमेंट तक, भारत में कैंसर का बोझ सबसे ज्यादा उन लोगों पर पड़ता है जिनके पास संसाधनों तक सीमित एक्सेस है। यह स्पष्ट है कि भारत को वास्तव में केवल और अधिक हॉस्पिटल्स या मशीनें नहीं चाहिए, बल्कि ऐसे लीडर्स चाहिए जो सिस्टम्स, स्केल और केयर के ह्यूमन साइड को समझें।

डॉ. भावना सिरोही की एंट्री यहाँ होती है, जो ब्रेस्ट और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर में स्पेशलाइज्ड सीनियर कंसल्टेंट हैं। ग्लोबली ऑन्कोलॉजी में वर्षों के अनुभव और भारत की यूनिक हेल्थ चैलेंजेस को टैकल करने की वास्तविक प्रतिबद्धता के साथ, वह तीन सरल लेकिन शक्तिशाली प्रिंसिपल्स पर आधारित ट्रीटमेंट अप्रोच चला रही हैं: एक्सेसिबिलिटी, अफोर्डेबिलिटी और एम्पैथी।

अलग सोचने का साहस

डॉ. भावना सिरोही का बचपन मेडिकल स्कूल का सपना देखने वाला नहीं था। एक पारंपरिक घराने में पली बढ़ीं, जहाँ अधिकांश लड़कियों से उम्मीद की जाती थी कि वे 18 साल की उम्र तक शादी कर लें और घरेलू जीवन में शामिल हो जाएँ, उन्हें भी कुक करना, बेक करना, सिलाई करना, निटिंग करना और शादी की तैयारी सिखाई गई थी। लेकिन उनकी कहानी ने अलग मोड़ लिया, आंशिक रूप से उनके पिता की वजह से, जिन्होंने उनके लिए कुछ और देखा।

उनके पिता एक इंडियन आर्मी ऑफिसर थे, जिनकी पोस्टिंग्स के कारण परिवार हर दूसरे साल देश के विभिन्न हिस्सों में जाता रहा। उनका बचपन, जो कोचीन, रानीखेत, कोलकाता और अन्य आर्मी टाउन्स में बिताया गया, सीखने, मूवमेंट और किताबों से भरा था। एक उत्साही रीडर के रूप में, डॉ. सिरोही कभी-कभी एक दिन में दो नोवेल्स खत्म कर देती थीं। उनमें से एक, Fever by Robin Cook, ने अप्रत्याशित प्रेरणा दी। यह कहानी एक डॉक्टर की थी जो अपनी बेटी को ल्यूकेमिया से बचाने के लिए लड़ रहा था। इसने उन्हें यह अलग सोचने पर मजबूर किया कि वे क्या करना चाहती हैं।

“तभी मुझे पता चला कि मैं कैंसर स्पेशलिस्ट बनना चाहती हूँ।”

— डॉ. सिरोही

अपने परिवार को यह समझाना कि वह शादी की बजाय मेडिसिन को अपनाना चाहती हैं, आसान नहीं था, लेकिन यह उनकी पहली बगावत थी। अपने परिवार की पहली लड़की के रूप में इस रास्ते पर चलकर, उन्होंने सिर्फ अपने लिए ही नहीं, बल्कि हर युवा महिला के लिए एक मिसाल कायम की, जो उनके बाद आएगी।

ऑन्कोलॉजी में एक नींव का निर्माण

अपने अंडरग्रेजुएट और पोस्टग्रेजुएट स्टडीज LLRM मेडिकल कॉलेज, मेरठ से कम्पलीट करने के बाद, डॉ. भावना सिरोही ने अपनी ऑन्कोलॉजी करियर की शुरुआत टाटा मेमोरियल हॉस्पिटल, मुंबई से की, जो भारत के प्रमुख कैंसर सेंटर्स में से एक है। वहाँ चार साल बिताने के दौरान, टाटा ने उन्हें हाई वॉल्यूम ऑफ कॉम्प्लेक्स केस और रिसोर्स-कन्स्ट्रेन्ड एन्वायरनमेंट में कैंसर ट्रीटमेंट डिलिवरी की रियलिटीज़ से शुरुआती एक्सपोजर प्रदान किया।

1998 में, उन्होंने आगे की ट्रेनिंग के लिए यूके का रुख किया, शुरुआत की रॉयल मार्सडेन हॉस्पिटल से और बाद में देश के अन्य प्रमुख इंस्टीट्यूशन्स में काम किया। इस ट्रांजिशन के अपने सेट ऑफ चैलेंजेस थे, लेकिन स्ट्रक्चर्ड अकादमिक एन्वायरनमेंट, क्लिनिकल प्रोटोकॉल्स, कम्युनिकेशन ट्रेनिंग और रिसर्च अपॉर्च्युनिटीज़ के साथ, केयर स्टैंडर्ड्स पर नई परिप्रेक्ष्य लाई।

सालों के दौरान, उन्होंने मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट के रूप में ट्रेनिंग ली, सीनियर कंसल्टेंट रोल्स अपनाए, ग्लोबल टीम्स के साथ काम किया, और इंटरनेशनल क्लिनिकल ट्रायल्स में हिस्सा लिया। यह इंटरनेशनल एक्सपीरियंस उस करियर के लिए ग्राउंडवर्क तैयार करता है, जो अंततः दोनों कॉन्टिनेंट्स और हेल्थकेयर सिस्टम्स में फैलेगा।

ग्लोबल रिसर्च और भारतीय हेल्थकेयर का पुल

2018 में, डॉ. भावना सिरोही बनीं पहली भारतीय जिन्हें लंदन में रॉयल सोसाइटी ऑफ मेडिसिन के ऑन्कोलॉजी सेक्शन का प्रेसिडेंट चुना गया। उन्होंने केन्या में ट्रेनिंग डायरेक्टर के रूप में भी सेवा दी, ऑन्कोलॉजिस्ट्स को मेंटरिंग प्रदान की जो अंडर-रिसोर्स्ड हॉस्पिटल्स में काम कर रहे थे, रॉयल कॉलेज ऑफ फिजिशियंस के सहयोग के माध्यम से। ग्लोबल ऑन्कोलॉजी में उनका अनुभव असमानताओं को समझने और भारत में फर्क लाने की उनकी प्रतिबद्धता को मजबूत करने में सहायक रहा।

डॉ. सिरोही पहली और अकेली भारतीय भी हैं जो को-रिसर्चर के रूप में उस टीम का हिस्सा रही, जिसे Cancer Grand Challenges ग्रांट मिला, जिसे Cancer Research UK और U.S. National Cancer Institute द्वारा फंड किया गया।

सालों का ग्लोबल एक्सपीरियंस हासिल करने के बाद, डॉ. सिरोही ने भारत लौटने का निर्णय लिया, स्पष्ट फोकस के साथ: अंडरसरव्ड रीजन में ट्रीटमेंट की एक्सेस और अफोर्डेबिलिटी को सुधारना। वर्तमान में वह बालको मेडिकल सेंटर (BMC), रायपुर, छत्तीसगढ़ में मेडिकल डायरेक्टर के रूप में सेवा दे रही हैं।

एक छोटे, कंजर्वेटिव भारतीय टाउन से लेकर ग्लोबल लीडरशिप तक की उनकी यात्रा, साहस, विश्वास और सहानुभूतिपूर्ण लीडरशिप का उदाहरण प्रस्तुत करती है।

BMC का मिशन: एक्सेस, इनोवेशन, और एंपथी

बालको मेडिकल सेंटर (BMC) एक नॉन-फॉर-प्रॉफिट, NABH-एक्रेडिटेड, 170-बेड वाला कैंसर हॉस्पिटल है, जो वेदांत मेडिकल रिसर्च फाउंडेशन के अंतर्गत आता है। नया रायपुर, छत्तीसगढ़ में स्थित, BMC ग्रामीण और सेमी-अर्बन एरिया के पेशेंट्स को एडवांस्ड ऑन्कोलॉजी ट्रीटमेंट प्रदान करता है, जिनमें से कई पहले केयर के लिए लंबी दूरी तय करते थे।

डॉ. भावना सिरोही के लीडरशिप में, BMC एक स्पष्ट मिशन द्वारा गाइड किया जाता है: एविडेंस-बेस्ड, अफोर्डेबल, एथिकल, और एक्सेसिबल ट्रीटमेंट सभी को उपलब्ध कराना। हॉस्पिटल फोकस करता है:

• रिसर्च-बैक्ड डी-एस्केलेशन प्रोटोकॉल्स के माध्यम से कॉस्ट-इफेक्टिव ट्रीटमेंट।
• अंडरसरव्ड एरिया में कम्युनिटी आउटरीच, कैंसर स्क्रीनिंग, और HPV वैक्सीनेशन।
• सर्वाइवॉरशिप सपोर्ट, जिसमें योग, न्यूट्रिशन, और मेंटल हेल्थ केयर शामिल है।
• डिजिटल ट्रांसफॉर्मेशन, जिसमें AI-बेस्ड डायग्नॉस्टिक्स और टेलीऑन्कोलॉजी।
• एंड-ऑफ-लाइफ केयर, महंगे, बेकार ICU एडमिशन्स से शिफ्ट को प्रोत्साहित करना।

“हेल्थकेयर लीडरशिप केवल टीम्स या डिपार्टमेंट्स को मैनेज करने के बारे में नहीं है,” डॉ. सिरोही कहती हैं। “यह एंपथी, एफिशियंसी, और इक्विटी की संस्कृति को शेप देने के बारे में है।”

सभी के लिए केयर सुनिश्चित करना

डॉ. भावना सिरोही का शुरुआती काम प्रिवेंटिव और सोशल मेडिसिन में, मेडिकल स्कूल के दौरान, उन्हें कम्युनिटी हेल्थ चैलेंजेस की कीमती समझ देता है। उन्होंने बर्थ कंट्रोल अवेयरनेस कैंपेन लीड किए और ASHA और आंगनवाड़ी वर्कर्स के साथ मिलकर ब्रैस्ट और सर्भिकल कैंसर स्क्रीनिंग्स कराईं, उत्तर प्रदेश, पंजाब, कर्नाटक, और हरियाणा के गांवों में।

“यह महिलाओं को बुनियादी ब्रैस्ट एग्जाम के लिए सामने लाना भी मुश्किल था,” वह याद करती हैं। “इसलिए मैंने गांव के एल्डर्स, लोकल गुरुओं और यहां तक कि सेलेब्रिटीज के साथ सहयोग किया ताकि विश्वास बनाया जा सके।”

यह ग्रासरूट्स अप्रोच BMC में भी जारी है, जहां मोबाइल मैमोग्राफी वैन अब ट्राइबल और ग्रामीण जिलों की महिलाओं को स्क्रीन करती हैं। कैंसर डायग्नोस किए गए पेशेंट्स को फ्री ट्रीटमेंट पाथवे प्रदान किया जाता है, जिससे अर्ली केयर और सपोर्ट सुनिश्चित होता है।

डॉ. सिरोही क्लिनिकल और सिस्टमिक सिलोज़ को तोड़ने के लिए भी प्रतिबद्ध हैं। वह नेशनल बॉडीज़ जैसे Indian Council of Medical Research (ICMR) और National Cancer Grid में सेवा देती हैं, कैंसर ट्रीटमेंट गाइडलाइंस डेवलप करने और ऐसे रिसर्च को एडवांस करने में योगदान करती हैं जो भारत भर के पेशेंट्स के लिए लाभकारी हो।

हालांकि, वह जोर देती हैं कि केवल गाइडलाइंस पर्याप्त नहीं हैं। “भारत में, हम अक्सर कुछ इंस्टीट्यूशन्स के बाहर पीयर रिव्यू का अभाव रखते हैं। हमें ट्रांसपेरेंसी और अकाउंटेबिलिटी के साथ इम्प्लीमेंटेशन की जरूरत है।”

एक्सेस में गैप्स को ब्रिज करने के लिए, BMC NGOs, गवर्नमेंट स्कीम्स, और कॉर्पोरेट डोनर्स के साथ पार्टनर करता है ताकि कोई भी पेशेंट फाइनेंशियल कंस्ट्रेंट्स के कारण ट्रीटमेंट से वंचित न रहे।

मुश्किल समय में लीडिंग

डॉ. भावना सिरोही के लिए, कुछ सबसे कठिन चुनौतियाँ तब आती हैं जब पेशेंट्स ट्रीटमेंट के लिए बहुत देर से आते हैं, दूरी, जागरूकता की कमी, या सीमित संसाधनों के कारण रोके गए होते हैं। इसके जवाब में, उन्होंने पैलियटिव और एंड-ऑफ-लाइफ केयर मॉडल्स को अपनाया और बढ़ावा दिया, UK के हॉस्पिटल सिस्टम्स से प्रेरित होकर, ताकि पेशेंट्स को उनके अंतिम चरणों में डिग्निटी और कम्फर्ट मिल सके।

COVID-19 महामारी के दौरान उनकी लीडरशिप भी उतनी ही प्रभावशाली रही। उन्होंने टेलीमेडिसिन, होम-बेस्ड पैलियटिव किट्स, और डिस्टेंस्ड केमोथेरपी रेगिमेन्स के माध्यम से ट्रीटमेंट की कंटिन्यूटी सुनिश्चित की, जिससे पेशेंट एक्सपोजर कम हुआ और क्रिटिकल ट्रीटमेंट की कंटिन्यूटी बनी रही। इन इनोवेशन्स ने न केवल संवेदनशील पेशेंट्स को सुरक्षित रखा बल्कि यह भी फिर से परिभाषित किया कि संकट के समय ऑन्कोलॉजी सर्विसेज कैसे अनुकूल हो सकती हैं।

वैल्यूज़ जो सक्सेस ड्राइव करती हैं

डॉ. भावना सिरोही की लीडरशिप के केंद्र में एक स्पष्ट थ्रीफोल्ड एथिक है: कंपैशन, क्लिनिकल एक्सीलेंस, और कॉस्ट-इफेक्टिवनेस।

“मैं डिसीजन तब लेती हूँ जब मैं पूछती हूँ, ‘अगर यह मेरी सिस्टर या मदर होती तो मैं क्या चाहती?’ यह सवाल मुझे कभी निराश नहीं करता,” वह कहती हैं।

वह BMC में फ्लैट हायार्की को भी प्रोमोट करती हैं, सभी को प्रोत्साहित करती हैं — नर्सेज़ से लेकर जूनियर डॉक्टर तक — कि वे अपने कंसर्न्स और आइडियाज़ खुलकर साझा करें।

डॉ. सिरोही के लिए, सक्सेस केवल अवार्ड्स से नहीं मापा जाता, बल्कि रियल इम्पैक्ट से मापा जाता है।

“जब एक महिला ट्राइबल विलेज से अपना ट्रीटमेंट पूरा करके डिग्निटी के साथ बाहर निकलती है, वही सक्सेस है।”

इस पेशेंट-फोकस्ड अप्रोच के साथ, वह हेल्थकेयर पॉलिसी को शेप देने, नेशनल कमिटीज़ को गाइड करने, और कटिंग-एज रिसर्च में योगदान देने में गर्व महसूस करती हैं। उनका Common Sense Oncology मूवमेंट के साथ जुड़ाव और इसके फ्रेमवर्क्स को भारत में अपनाने के प्रयास उनके लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं।

कैंसर केयर का भविष्य

डॉ. भावना सिरोही इस भविष्य को बनाने पर फोकस कर रही हैं जहाँ कैंसर ट्रीटमेंट न केवल एडवांस्ड हो बल्कि एक्सेसिबल भी हो। उनका एक मुख्य एरिया डी-एस्केलेशन रिसर्च है, जिसका उद्देश्य ट्रीटमेंट की इंटेंसिटी को कम करना है बिना आउटपुट को प्रभावित किए।

“हम पहले रेडियोथेरेपी छह हफ्तों के लिए देते थे; अब हम इसे एक हफ्ते में कर सकते हैं। यही चीज़ इंडिया में फर्क बनाती है,” वह समझाती हैं।

उनका काम इस विश्वास पर आधारित है कि इनोवेशन को रियल-वर्ल्ड नीड्स की सेवा करनी चाहिए। वह फिलहाल ऐसे प्रोजेक्ट्स में शामिल हैं जो AI-एसिस्टेड डायग्नॉस्टिक्स इन मैमोग्राफी, रोबोटिक केमोथेरपी मिक्सिंग, और क्लिनिकल डिसीजन सपोर्ट सिस्टम्स को एक्सप्लोर कर रहे हैं ताकि ट्रीटमेंट प्लानिंग को स्ट्रिमलाइन किया जा सके। उनका फोकस स्पष्ट है: ऐसे सोल्यूशन्स जो स्केलेबल, अफोर्डेबल, और लो-एंड मिडल-इन्कम कंट्रीज़ के लिए सूटेबल हों।

आगे देखते हुए, डॉ. सिरोही आशा करती हैं कि Balco Medical Centre नेशनल मॉडल के रूप में विकसित हो, जो प्रोटोकॉल-ड्रिवन, कंपैशनेट ट्रीटमेंट को अंडरसरव्ड रीजन में प्रदर्शित करे। वह सर्वाइवरशिप केयर, अर्ली डिटेक्शन सिस्टम्स, और इंडिया के सभी पब्लिक और प्राइवेट ऑन्कोलॉजी सेंटर में इक्विटेबल ट्रीटमेंट के लिए भी वकालत करती हैं।

और व्यापक रूप से, वह क्लिनिशियन-लीडर्स से आग्रह करती हैं कि वे क्लिनिक के बाहर भी सक्रिय भूमिका निभाएँ — एजुकेटर्स, पॉलिसी कंट्रीब्यूटर, और पब्लिक अडवोकेट के रूप में।

“डॉक्टर्स अब साइडलाइन पर नहीं बैठ सकते। अगर हमें बदलाव चाहिए, तो हमें इसे खुद लीड करना होगा,” वह कहती हैं।

प्रभाव जो उन्हें आकार देते हैं

डॉ. भावना सिरोही का लीडरशिप और केयर का अप्रोच उनके जीवन के विभिन्न चरणों में कई मेंटर्स और पर्सनल इन्फ्लुएंसेस से आकार लिया गया है।

Tata Memorial Hospital में डॉ. सुरेश अदवाणी ने उन्हें ऑन्कोलॉजी में स्वागत किया, जबकि UK में डॉ. रे पाव्ल्स ने उन्हें ऑन्कोलॉजी का इमोशनल इंटेलिजेंस सिखाया। डॉ. इयान स्मिथ, डॉ. डेविड कनिंघम, और डॉ. मैरी ओ’ब्रायन जैसे क्लिनिशियंस ने भी गहरा प्रभाव डाला, उनके क्लिनिकल डिसीजन को आकार देते हुए।

उनके पर्सनल वैल्यूज़, हालांकि, परिवार में जड़े हुए थे। उनकी मातृ दादी ने अपने समय की नॉम्स को चुनौती दी, जाति या जेंडर आधारित असमानता को स्वीकार नहीं किया। उनके पिता, जिन्होंने महत्वाकांक्षा और इंटिग्रिटी के साथ एक बेटी को पाला, और उनकी मां, जिन्होंने शांति से स्ट्रेंथ और डिसिप्लिन का मॉडल पेश किया। उनकी बहनें, विस्तारित परिवार, और लाइफटाइम फ्रेंड्स उनकी एंकर बनी रही, उनके स्पिरिटेड चाइल्डहुड से लेकर ग्लोबल ऑन्कोलॉजी की जटिल दुनिया तक की यात्रा में।

डॉ. सिरोही कहती हैं कि इन सभी रिलेशनशिप्स ने उन्हें समझाया कि कंसिक्शन, कंपैशन, और करेज के साथ लीड करना क्या होता है।

लीडरशिप मंत्र

एक दुनिया में जिसने कभी उनसे फॉलो करने की उम्मीद की, डॉ. भावना सिरोही ने लीड करने का चुनाव किया। उन्होंने सिर्फ डॉक्टर नहीं बनीं; उन्होंने उन लोगों के लिए सिस्टम बनाए, नॉर्म्स को चुनौती दी, और आवाज़ न रखने वालों के लिए खड़ी रहीं।

आज, वह न केवल यह तय कर रही हैं कि कैंसर का इलाज कैसे हो, बल्कि यह भी कि पेशेंट्स को कैसे देखा, सुना और सपोर्ट किया जाए। आर्मी टाउन से लेकर ग्लोबल प्लेटफॉर्म तक, उनकी यात्रा रिजिलिएंस, पर्पज, और विज़न को दर्शाती है। जिन सिस्टम्स का निर्माण वह कर रही हैं, जिन लाइव्स को छू रही हैं, और भविष्य जो वह बना रही हैं, वह सब उस लीडर का सबूत हैं जिसका प्रभाव सीमाओं और बेंचमार्क से परे है।

नेक्स्ट जनरेशन हेल्थकेयर प्रोफेशनल्स, खासकर युवा महिलाओं के लिए, डॉ. सिरोही सलाह देती हैं:

“फोकस्ड रहें। पैशन, डिसिप्लिन, और कमिटमेंट को अपना कम्पास बनाएं। और याद रखें: अगर आप जो करते हैं उससे प्यार करते हैं, तो यह काम जैसा नहीं लगेगा। लेकिन अपनी मेंटल और फिजिकल हेल्थ का ध्यान रखना भी न भूलें। आप दूसरों का ख्याल तभी रख सकते हैं जब आप खुद का ख्याल रखें।”